Kontakt

Praxis Dres. Anja und Christian Plonz

Fachärzte für Innere Medizin
Steinbacher Str. 63
76534 Baden-Baden

Telefon: +49 7223 963 963
Fax: +49 7223 963 930
e-Mail: praxis(at)plonz.de

Formular-Sprachbox: +49 7223 963 931

 

Ausführliche Informationen zur CORONA-Impfung finden Sie unter

https://www.zusammengegencorona.de

 

Kontaktieren Sie uns gerne, wenn Sie zeitnah geimpft werden möchten!

Unten finden Sie die aktuellen Aufklärungs- und Einwilligungsformulare für eine Impfung mit dem mRNA-Impfstoff von BioNTech. Bitte beachten Sie, dass die ausgefüllte Einwilligungserklärung zusammen mit dem Impfausweis und der Versichertenkarte zur Impfung vorliegen sollte. 

Ergänzend zum manuellen Eintrag im Impfausweis erhalten Sie ein digitales Impfzertifikat. Dieses stellen wir auf Wunsch auch extern geimpften oder genesenen Personen aus. Wir benötigen hierfür einen Impfnachweis oder PCR-Befund sowie ggfs. Ihren Personalausweis, wenn Sie nicht bei uns in hausärztlicher Betreuung sind.

 

Aufklärungsbogen mRNA-Impfung
mRNA_Aufklaerungsbogen-de.pdf
PDF-Dokument [890.7 KB]
Einwilligung mRNA-Impfung
mRNA_Einwilligung-de.pdf
PDF-Dokument [877.9 KB]

Möchten Sie ein Wiederholungsrezept bestellen, eine Überweisung anfordern oder einen Termin vereinbaren? Dann können Sie gerne eine Nachricht an uns schicken.

Von Anfragen per e-Mail mit medizinischen Fragestellungen bitten wir abzusehen.

Haben Sie Fragen, Wünsche oder Anregungen? Bitte nehmen Sie Kontakt mit uns auf, wir helfen Ihnen gerne weiter!

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